Photobiomodulation : Une Solution Efficace pour la Névralgie Cervicobrachiale
Sommaire
Interventions au Niveau Cervical
Intervention sur la Zone Musculaire avec la Photobiomodulation
Bénéfices de l’Utilisation d’un Accessoire de Contact dans le Traitement par Photobiomodulation
Intégration de la Thérapie Manuelle avec Photobiomodulation
Approches Complémentaires en Kinésithérapie pour le Traitement de la Névralgie Cervicobrachiale
La névralgie cervicobrachiale (NCB), caractérisée par une douleur partant du cou et se propageant le long du bras, est un trouble douloureux à la fois complexe et invalidant. Cette condition répond favorablement à la photobiomodulation, en particulier dans sa phase aiguë.
Anatomie et fonction
Illustration de la colonne cervicale et des correspondances nerveuses.
Comprendre la NCB
La NCB résulte généralement d’une compression ou inflammation d’une racine nerveuse au niveau cervical, souvent due à des ostéophytes inflammatoires ou à une uncarthrose, et plus rarement à une hernie discale. Les symptômes peuvent également être exacerbés par des traumatismes chez les individus jeunes.
Évaluation diagnostique
Le diagnostic commence par l’observation de la réduction de la mobilité cervicale, accompagnée de douleurs qui suivent un trajet spécifique selon la racine nerveuse affectée. Il est crucial d’exclure les “drapeaux rouges” indiquant des conditions plus graves.
Examen physique
L’examen clinique vise à identifier la zone affectée, avec une attention particulière aux douleurs musculaires et aux restrictions de mobilité. Des tests spécifiques peuvent aider à localiser la source de la douleur.
Schéma clinique par étages
Illustration des dermatomes.
Investigations supplémentaires
Des examens tels que radiographies et scanners peuvent révéler des signes d’arthrose cervicale ou confirmer la présence d’une hernie discale.
Différencier les diagnostics
Il est important de distinguer la NCB d’autres syndromes pouvant présenter des symptômes similaires, comme les syndromes tronculaires ou les douleurs projetées.
Application de la Photobiomodulation dans le Traitement de la Névralgie Cervicobrachiale
La stratégie thérapeutique par photobiomodulation débute par l’identification précise du niveau cervical affecté et du dermatome impliqué, prévoyant plusieurs séances ciblées. L’intervention initiale se concentre sur la source du problème, à savoir la région cervicale.
Interventions au Niveau Cervical
Pour une application efficace, les paramètres suivants sont ajustés :
- Dose d’énergie: Environ 2000 Joules.
- Méthodologie: Utilisation d’une technique de quadrillage ou de mouvements circulaires autour de la racine nerveuse. Il est crucial de moduler l’intensité lumineuse (réduction à environ 5 Watts) pour éviter une surchauffe, due à la proximité de la racine nerveuse avec la source lumineuse, tout en garantissant un confort thermique minimal. La posture du patient, assise ou en décubitus ventral avec les bras reposant sur les accoudoirs pour maintenir la colonne cervicale neutre, est adaptée selon les symptômes.
- Accessoire de traitement: L’accessoire recommandé est la petite tête plate pour sa précision accrue sur la zone ciblée.
- But thérapeutique: Le but est de générer un effet antalgique immédiat, réduisant la conductivité des nerfs afférents pour procurer un soulagement rapide au patient.
Intervention sur la Zone Musculaire avec la Photobiomodulation
L’approche photobiomodulatoire pour les zones musculaires nécessite des ajustements spécifiques pour optimiser les bienfaits thérapeutiques.
- Apport énergétique : La dose recommandée est d’environ 2300 Joules.
- Méthode : Que le patient soit assis ou allongé sur le ventre, le traitement scanne l’ensemble de la région musculaire, en suivant l’orientation des fibres musculaires. Les zones ciblées comprennent principalement les muscles trapèzes et scapulaires. Un focus particulier peut être mis sur les zones tendues en utilisant une technique de massage circulaire avec l’accessoire de traitement. La chaleur produite aide secondairement à relâcher les tensions musculaires et à promouvoir un sentiment de bien-être chez le patient.
- Accessoire de traitement : L’accessoire de choix pour cette intervention est le Grand Roller Ball, apprécié pour sa capacité à fournir un retour direct sur l’état des tissus traités. Cela permet d’ajuster avec précision la puissance, la pression, et le mouvement en fonction des besoins spécifiques.
- But : L’objectif principal est de stimuler l’augmentation de la production d’ATP et de favoriser la microcirculation au sein des tissus musculaires, facilitant ainsi leur relaxation.
Bénéfices de l’Utilisation d’un Accessoire de Contact dans le Traitement par Photobiomodulation
Définitions et Avantages :
- Compression : L’utilisation de pression permet une meilleure approximation au tissu ciblé, ce qui intensifie la pénétration de l’énergie et augmente son efficacité en profondeur.
- Collimation : Le faisceau lumineux parallèle réduit la dispersion des photons, assurant une perte minimale et une transmission énergétique plus efficace.
- Réfraction : La conception vise à minimiser les pertes lumineuses, maximisant ainsi l’énergie transmise aux tissus.
- Réflexion : Bien que la réflexion de la lumière puisse entraîner une certaine perte, la conception optimisée de l’accessoire vise à minimiser cet effet.
- Tissus : L’approche manuelle enrichit le traitement, offrant un retour immédiat sur la réponse des tissus, ce qui permet d’ajuster la technique pour des résultats optimaux.
Traitement du Dermatome :
Pour traiter efficacement un dermatome spécifique, les réglages suivants sont recommandés :
- Dose énergétique : Environ 6000 Joules, une quantité significative pour assurer une couverture étendue et profonde.
- Méthode : Le traitement consiste à effectuer des balayages complets sur la zone du dermatome, en utilisant des mouvements amples allant du proximal au distal et vice versa. Cette technique garantit que toute la zone affectée est couverte.
- Accessoire de traitement : Le Cône Extra-large, ou le Large Cône en alternative, est préconisé pour cette phase du traitement. Ces accessoires sont choisis pour leur capacité à couvrir une large surface tout en permettant une pénétration efficace de la lumière thérapeutique.
- Objectif : L’objectif est de réduire significativement la sensation de douleur diffuse dans la zone traitée, offrant ainsi un soulagement durable au patient.
Intégration de la Thérapie Manuelle avec Photobiomodulation
Pour une approche complémentaire efficace dans le traitement de la névralgie cervicobrachiale, l’association de la thérapie manuelle à la photobiomodulation nécessite des réglages spécifiques :
- Apport énergétique : Prévoir environ 3000 Joules, une quantité d’énergie optimisée pour un traitement approfondi.
- Méthodologie : Positionné en décubitus dorsal, le patient bénéficie d’un soin où le praticien, positionné à la tête, utilise une main pour soutenir les cervicales et l’autre pour manier l’appareil LightForce. Cette méthode allie manipulation manuelle des cervicales à la détente musculaire induite par la photobiomodulation, facilitant ainsi une meilleure mobilisation et souplesse des tissus au fil de la séance. Une intensité minimale de 10 Watts est recommandée pour atteindre cet effet.
- Accessoire de traitement : Le Grand Roller Ball est l’accessoire de choix. Sa conception permet une application précise et un feedback tactile direct sur la réactivité des tissus, ajustant ainsi la pression et le mouvement pour maximiser l’effet thérapeutique.
Cette synergie entre manipulation manuelle et photobiomodulation est essentielle pour améliorer la mobilité, réduire la douleur, et accélérer le processus de guérison dans le cadre d’un traitement de la névralgie cervicobrachiale.
Approches Complémentaires en Kinésithérapie pour le Traitement de la Névralgie Cervicobrachiale
La kinésithérapie joue un rôle clé dans le traitement complémentaire de la névralgie cervicobrachiale, adaptant son approche en fonction de l’état aigu ou chronique de la condition. Selon JM Vial et collaborateurs, le traitement peut varier entre l’immobilisation par un collier cervical et des méthodes plus actives pour les phases chroniques. Les principaux objectifs incluent :
- À court terme : Réduction des douleurs musculaires et neuropathiques par le biais de massages doux, d’étirements, et de techniques de relaxation.
- À moyen terme : Diminution des tensions, renforcement musculaire, et amélioration de la sensibilité.
- À long terme : Amélioration des gestes et des postures pour prévenir les récidives.
L’emploi du TENS (stimulation électrique nerveuse transcutanée) constitue un complément efficace, avec un placement stratégique des électrodes soit au niveau de la racine nerveuse affectée, soit au niveau métamérique, pour des séances d’une durée approximative d’une heure.
Traitements Médicaux Adjuvants
Pour les cas de douleur modérée, l’administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d’antalgiques peut s’avérer nécessaire. Les infiltrations corticoïdes ciblées peuvent également offrir un soulagement dans les cas plus sévères, tout en restant une option à envisager avec prudence.
Le port nocturne d’une minerve semi-rigide aide à éviter les positions douloureuses durant le sommeil. Dans certains cas, un soulagement peut être trouvé grâce à l’usage d’une table de traction, bien que cela nécessite une évaluation et une recommandation médicale préalables.
Conclusion : L’Essentiel sur la Photobiomodulation
La photobiomodulation se distingue par son efficacité antalgique rapide sur les douleurs aiguës de la névralgie cervicobrachiale, réduisant l’inflammation et facilitant l’intervention de la kinésithérapie ou de l’ostéopathie. Sa capacité à s’adapter aux différentes phases du traitement en fait un outil précieux dans la gestion de cette condition.
Il est crucial de ne pas ignorer la douleur. En cas de symptômes persistants ou sévères, une consultation médicale est fortement conseillée pour un diagnostic et un plan de traitement appropriés.
Sources :
Somatosensory Pathways – KINES 200: Introductory Neuroscience
Bernard BONTHOUX, expert en ostéopathie et kinésithérapie, consultant pour Chattanooga – Enovis